FICHE D'INSCRIPTION -  Années 2012 – 2013 -

 

STAGE :                                                                                                                              PHOTO

           

DATES : 

 

Fiche ą renvoyer au Groupe KRT, 42 rue des fleurs 78220 VIROFLAY - France
Téléphone : 01 30 24 68 63 - Mail : carmina.carmina@free.fr

 

Nom                                                                          Prénom

 

Adresse__________________________________________________________________________________________________

 

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Téléphone_____________________________  E-mail__________________________________________________________

 

Profession_____________________________________________________________________

 

Date de naissance_____________________________________________________________

 

Expériences professionnelles__________________________________________________________________________

 

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Quels objectifs professionnels poursuivez-vous en vous inscrivant ą cette formation ? 

 

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Comment avez-vous pris connaissance de cette formation ? _______________________________________

 

Adresse de votre employeur : (convention)

 

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Je certifie avoir pris connaissance des conditions générales de formation et y adhŹre sans réserves.  Mon inscription est un engagement pour la totalité de la formation.

Toute formation commencée est due en totalité.

 

Fait ą :_____________________________________le___________________________ Signature :

 

Prise en charge financiŹre : Personnelle / Institution / Organisme.

 

G.I.E.(non commercial) régi par l’ordonnance du 23 septembre 1967 Versailles 73 C 18

siret 311 79928200026 code APE 804C agréé form. ile de France 11 78 00357 78