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Rencontres « Carmina-carmina », 42, rue des fleurs, 78220 VIROFLAY, FRANCE
Provisoirement : Tél : (33) 01 30 24 68 63 - Mail : carmina.carmina@free.fr 
Formation continue : Île de France immatriculation : 11922141092

FICHE D’INSCRIPTION A LA RENCONTRE : Le chèque valide l’inscription

Douzième rencontre de musicothérapie active
La parole, geste rythmo-sonore. Le temps suspendu et le temps retrouvé.
Spécificités et singularité des pratiques en musicothérapie active.

Versailles - vendredi 2 et samedi 3 novembre 2018
Centre Frédéric Ozanam – 24 rue Maréchal Joffre 78000 VERSAILLES

Renvoyer signé à « Rencontres Carmina-carmina », 42 rue des fleurs 78220 VIROFLAY, France. 
Joindre un chèque au nom de Association Carmina-carmina. 
Téléphone : (33) 01 30 24 68 63 - Mail : carmina.carmina@free.fr 
Pour des raisons pratiques, l’adresse des RENCONTRES est maintenue à Viroflay. 

Nom et prénom  __________________________________________________________________________________

Adresse________________________________________________________________________________________

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Téléphone______________________________________________Profession_______________________________

Email (en majuscules)  _____________________________________________________________________________

Inscription

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Chèque à l’ordre de « l’Association « Carmina-Carmina »

 

 

Individuelle                                                  : 170 euros

 

 

Prise en charge professionnelle (convention) : 380 euros

 

 

Étudiant ou sans emploi                               :  100 euros – sur justificatif.

    

 

Repas de vendredi 3: midi                            : 9 euros (self à payer sur place)

 

 

Repas de samedi 4 : midi                             : 17 euros (par traiteur) envoyer chèque

 

 

Chèques repas au nom de « l’Association « Carmina-carmina »

 

 

 

OUI

NON

La réservation des repas doit être accompagnée d’un deuxième chèque du montant des repas.
Plusieurs restaurants : 10 minutes à pied. 
Facture et convention à la demande. (Numéro de formation 11922141092)
Adresse de votre employeur : (si vous voulez une convention)

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Pour que nous puissions organiser au mieux ces rencontres, merci d’indiquer :

Votre jour et heure d’arrivée____________________   Départ :  _______________________

Fait à : ________________________________  Le : _______________________
Signature :