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Rencontres « Carmina-carmina », 42, rue des fleurs, 78220 VIROFLAY, FRANCE
Téléphone : (33) 01 30 24 68 63 - Mail : carmina.carmina@free.fr
Formation continue : Île de France immatriculation : 11922141092

FICHE D’INSCRIPTION AU STAGE : Le chèque valide l’inscription

MYTHES, RÉCITS ET MYTHOLOGIE
LE TEMPS TEL QU'IL NOUS EST CONTÉ

Versailles - lundi  2 au mercredi 4 juillet 2018
Centre Frédéric Ozanam – 24 rue Maréchal Joffre 78000 VERSAILLES

Renvoyer signé à « Rencontres Carmina-carmina », 42 rue des fleurs 78220 VIROFLAY, France.
Joindre un chèque libellé au nom de "Association Carmina-Carmina".
Téléphone : (33) 01 30 24 68 63 - Mail : carmina.carmina@free.fr
Pour des raisons pratiques, l’adresse des RENCONTRES est maintenue à Viroflay.

Nom et prénom  (Madame ou Monsieur)

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Adresse________________________________________________________________________________________

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Téléphone______________________________________________Profession________________________________

Facultatif : date de naissance : ________________________________________

Email (en majuscules)  _____________________________________________________________________________

Inscription

cocher

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Chèque à l’ordre de « l’Association « Carmina-Carmina »

 

 

Individuelle                                                  : 220 euros

 

 

Prise en charge professionnelle (convention) : 220 euros

 

 

Situation particulière                        :  nous contacter

   

 

Repas  : self sur place                          : 9 euros (self à payer sur place)

 

 

 

OUI

NON

Plusieurs restaurants : 10 minutes à pied. Un itinéraire d'accès au Centre Ozanam sera envoyé aux inscrits.
Facture et convention à la demande. (Numéro de formation 11922141092)
Adresse de votre employeur : (si vous voulez une convention)

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Horaires prévus

De 9h00 à 17h00 -  Le lundi :  Début à 9h30.

Fait à : ________________________________  Le : _______________________
Signature :