FICHE DINSCRIPTION A LA RENCONTRE : Le chque valide linscription

 

IL ETAIT UNE FOIS LE CONTE ET SES MYTHOLOGIES

Le temps rythmo-musical du geste parl dans laccs au langage

 

Paris, samedi 10 et dimanche 11 novembre 2012  - Lieu : 22 rue Cassette 75006 PARIS

 

Cochez, imprimez et renvoyez sign au Groupement KRT, 42 rue des fleurs 78220 VIROFLAY, France - Joindre un chque au nom de Groupement KRT

Tlphone : 01 30 24 68 63 - Mail : carmina.carmina@free.fr

 

Nom et prnom__________________________________________________________________________________________

 

Adresse___________________________________________________________________________________________________

 

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Tlphone________________________________________________________________________________________________

 

Email_____________________________________________________________________________________________________

 

Profession________________________________________________________________________________________________

 

Inscription

croix

croix

Chque lordre de  Groupement KRT 

 

 

Individuelle : 155 euros

 

 

Prise en charge professionnelle (convention) : 350 euros

 

 

Etudiants ou sans emploi : 95 euros

 

 

Chques repas au nom de  Groupement KRT 

 

 

Repas de samedi 10 : midi : 15 euros

 

 

Repas de dimanche 11 : midi : 15 euros

 

 

Vgtarien

OUI

NON

Pour ceux qui amnent leur repas : besoin de micro-ondes.

OUI

NON

 

La rservation des repas doit tre accompagne dun chque du montant total des repas.

 

Adresse de votre employeur : (pour les conventions)

 

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Pour que nous puissions organiser au mieux ces rencontres, merci dindiquer :

 

Votre jour et heure darrive_______________________________ Dpart :__________________________________

 

Fait  : __________________________________________________ Le : ____________________________________________

Signature :