Rencontres « Carmina-carmina », 42, rue des fleurs, 78220 VIROFLAY, FRANCE
Provisoirement : Tél : (33) 01 30 24 68 63 - Mail : carmina.carmina@free.fr
Formation continue : Île de France immatriculation : 11922141092
FICHE D’INSCRIPTION A LA RENCONTRE : Le chèque valide l’inscription
Onzième rencontre de musicothérapie active
Dynamique de l’énoncé musical en musicothérapie
Versailles - vendredi 3 et samedi 4 novembre 2017
Centre Frédéric Ozanam – 24 rue Maréchal Joffre 78000 VERSAILLES
Renvoyer signé à « Rencontres Carmina-carmina », 42 rue des fleurs 78220 VIROFLAY, France.
Joindre un chèque au nom de Association Carmina-carmina.
Téléphone : (33) 01 30 24 68 63 - Mail : carmina.carmina@free.fr
Pour des raisons pratiques, l’adresse des RENCONTRES est maintenue à Viroflay.
Nom et prénom __________________________________________________________________________________
Adresse________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Téléphone______________________________________________Profession_______________________________
Email (en majuscules) _____________________________________________________________________________
Inscription |
cocher |
cocher |
Chèque à l’ordre de « l’Association « Carmina-Carmina » |
|
|
Individuelle : 160 euros |
|
|
Prise en charge professionnelle (convention) : 375 euros |
|
|
Étudiant ou sans emploi : 95 euros – sur justificatif. |
|
|
Repas de vendredi 3: midi : 9 euros (self à payer sur place) |
|
|
Repas de samedi 4 : midi : 16 euros (par traiteur) envoyer chèque |
|
|
Chèques repas au nom de « l’Association « Carmina-carmina » |
|
|
|
OUI |
NON |
La réservation des repas doit être accompagnée d’un deuxième chèque du montant des repas.
Plusieurs restaurants : 10 minutes à pied.
Facture et convention à la demande. (Numéro de formation 11922141092)
Adresse de votre employeur : (si vous voulez une convention)
____________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Pour que nous puissions organiser au mieux ces rencontres, merci d’indiquer :
Votre jour et heure d’arrivée____________________ Départ : _______________________
Fait à : ________________________________ Le : _______________________
Signature :